Диспансерное наблюдение — это периодическое обследование состояния здоровья пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами или состояниями, требующими постоянного контроля. Проводится с определённой периодичностью, включает регулярные приёмы у лечащего врача, сдачу анализов и прохождение необходимых обследований.

Записаться на приём к врачу по диспансерному наблюдению можно лично в поликлинике или на портале «Госуслуги». Запись на портале бесплатная.

Чтобы записаться на «Госуслугах», нужно:

1. Выбрать, кого нужно записать на приём к врачу.
2. Выбрать способ записи по специальности.
3. Выбрать врача. Если человек состоит на диспансерном наблюдении, под специальностью будет указана фамилия лечащего врача.
4. Указать удобные дату и время приёма.

Диспансерное наблюдение проводится бесплатно в поликлинике по месту прикрепления полиса обязательного медицинского страхования.

Цели

• Раннее выявление осложнений и обострений заболеваний.
• Предупреждение развития тяжёлых форм болезней.
• Контроль за состоянием здоровья пациента на протяжении длительного времени.
• Проведение профилактических мероприятий.
• Организация своевременной специализированной помощи.
• Снижение числа госпитализаций и вызовов скорой помощи.

Показания

Диспансерному наблюдению подлежат взрослые граждане (от 18 лет) с различными состояниями, например:

• хронические неинфекционные заболевания (артериальная гипертензия, бронхиальная астма, сахарный диабет и др.);
• функциональные расстройства;
• состояния, предшествующие развитию злокачественных новообразований;
• последствия перенесённых тяжёлых заболеваний и травм;
• ВИЧ-инфекция и другие инфекционные заболевания, требующие постоянного контроля.

Перечень заболеваний и состояний, при которых устанавливается диспансерное наблюдение, приведён в Приложении №3 к приказу Минздрава России от 15.03.2022 №168н.

Процедура

Диспансерный приём включает:

• оценку состояния пациента, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование;
• назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;
• установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);
• оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, необходимую коррекцию проводимого лечения;
• проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение правил действий при развитии угрожающего жизни заболевания или состояния;
• назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

График осмотров и обследований лечащий врач обычно устанавливает индивидуально для пациента, но сроки должны быть не реже рекомендованных Минздравом. Например, периодичность посещения врача может быть:

• один раз в год — при болезнях лёгких или после перенесённой тяжёлой пневмонии;
• два раза в год — при хронических заболеваниях сердца, сахарном диабете второго типа, язве желудка;
• четыре раза в год — при болезнях почек, после перенесённой острой почечной недостаточности.

Сроки диспансерного наблюдения при хронических заболеваниях — пожизненно.

Нормативная база

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2022 года №168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» (с изменениями на 28 февраля 2024 года).

С 1 сентября 2025 года действует новый порядок диспансерного наблюдения несовершеннолетних, утверждённый приказом Минздрава России от 11.04.2025 №192н. Документ направлен на профилактику осложнений хронических заболеваний, реабилитацию после травм и предотвращение общественно опасных действий среди подростков.

Некоторые нововведения:

• Установка срока начала диспансерного наблюдения. Наблюдение должно быть организовано в течение пяти рабочих дней после первого обращения или получения выписного эпикриза.
• Увеличенный круг детей, подлежащих диспансерному наблюдению. Под наблюдение попадают дети с различными диагнозами, включая функциональные расстройства, социальные проблемы и повышенные риски развития хронических заболеваний. Также в список включены дети, перенёсшие острые заболевания, травмы или отравления, которые находятся в процессе восстановления.
• Улучшение взаимодействия медицинских учреждений. Если специалист узкого профиля отсутствует в той клинике, куда прикреплён ребёнок, педиатры или семейные врачи смогут направить его в другую клинику для получения консультации или проведения необходимых процедур.
• Обязанность врачей формировать индивидуальные планы диспансерного наблюдения. Каждый медицинский сотрудник обязан разработать индивидуализированный план диспансерного наблюдения для конкретного ребёнка, учитывая все особенности его здоровья.
• Повышенная роль электронных информационных систем. Информация обо всех посещениях и действиях медиков в рамках диспансерного наблюдения должна передаваться в Единую государственную информационную систему здравоохранения (ЕГИСЗ).
• Регулярный анализ эффективности диспансерного наблюдения. Руководители медицинских учреждений обязаны проводить ежемесячный анализ итогов диспансерного наблюдения, оценивая состояние здоровья подопечных детей и качество предоставляемых услуг.

Действие приказа продлится до 1 сентября 2031 года, заменив действующий ранее приказ №302н от 16 мая 2019 года.

• Вперёд >